प्रपत्र

यह खंड केन्‍द्र/राज्‍य/संघ राज्‍य क्षेत्र सरकारों के उन महत्‍वपूर्ण आवेदन प्रपत्रों का संग्रह है जिन्‍हे इस क्षेत्र से संबंधित विभिन्‍न सेवाएं प्राप्‍त करने तथा महत्‍वपूर्ण प्रमाण पत्र/लाइसेंस पाप्ति करने के लिए आवेदन करने हेतु भरना तथा जमा करना होता है।

राज्‍य

राज्य विभागों से संबंधित प्रपत्र

राज्‍य	प्रपत्र
Andhra Pradesh	Proforma for Death Report (158 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Haryana	Application Form Availing Death Certificate (5 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Application Form for Availing Birth Certificate (5 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Mizoram	Application Form for Registration of Birth - in Mizo (17 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Meghalaya	Proforma for Birth Report (15 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Manipur	Performa for Birth Report (34 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Performa for Death Report (31 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Mizoram	State Illness Assistance Fund (SIAF) (8 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Delhi	Form for Journalist Health Card (20 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Madhya Pradesh	Application for Recognition of Hospitals for Treatment of State Government Employees (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं) Application for Inspection of Private Hospitals, Nursing Homes and Pathological Laboratories (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं) Claim Form for Vijayaraje Janani Kalyan Bima Yojna (83 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Orissa	Application for Water Supply/Sewerage Connection (18 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Lakshadweep	Birth Certificate (Malayalam) (24 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Birth Certificate (English) (27 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Death Certificate (English) (26 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Tripura	Application for Grant/Renewal of Licence for Sale of Drugs by Retail or Wholesale (48 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Application for Renewal of Licences for Retail/Wholesale of Drugs (HOMOEOPATHIC) Medicines (35 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Manipur	Performa for Still Birth Report (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं) Application Form for Registration of Private Hospital, Nursing Homes and Clinics (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं) Application for Grant of Renewal or Restricted License to Sell Drugs (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं)
Chandigarh	Medical Report for Examination of Candidates for Gazetted Services (89 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Application for Sterilization Operation and Consent Form (90 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Medical Termination of Pregnancy (57 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Grant or Renewal of a Licence to Sell, Stock or Exhibit for Sale or Distribution of Drugs (176 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Grant/Renewal of Licence for Selling of Food Articles (209 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Uttar Pradesh	Application Form for Death Certificate (14 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Andaman and Nicobar Island	Application Form for Registration of Beneficiary under Planned Families Scheme (24 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Application Form for Medical Fitness Certificate (42 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Application Form for Registration or Renewal of Genetic Centre or Laboratory or Clinic (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं) Application Form for Grant or Renewal of Licence (43 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Manipur	Form to be Completed in the Case of Patient who is not Admitted to Hospital for Treatment (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं) Form for Admission into the Hospital for Medical Treatment (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं) Medical Certificate of Cause of Death for Non-institutional Deaths (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं)
Madhya Pradesh	Application for Permission to Appear in Examination of Promotional Training for Female Health Worker (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं)
Delhi	Nursing Home Registration Form (117 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Madhya Pradesh	Certificate of Health for Overseas Scholarship (Hindi - Download Kruti Dev 010 Fonts) - बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं
Orissa	Application-cum-Declaration for Physical Fitness (9 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Andaman and Nicobar Island	Application Form for Registration of Birth. (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं) Application Form for Registration of Death (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं) Application Form for Grant or Renewal of Licence under Prevention of Food Adulteration Act (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं) Application Form for Reporting Still Birth. (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं)
Gujarat	Application for financial assistance for disabled under Sant Surdas Yojna (1 MB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Meghalaya	Form for Filing Returns of Sale of New Batteries and Collection of Old Batteries (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं) Form for Filing Returns by Bulk Consumers under Batteries Rules (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं) Application of Authorisation under BMW Rules (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं) Form for Annual Report under BMW Rules (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं) Form for Accident Reporting under BMW Rules (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं) Form for Application of Authorisation under Hazardous Waste Rules (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं) Form for Maintaining Records of Hazardous Waste at Facility (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं) Form for Filing Returns Regarding Handling of Hazardous waste (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं) Form for Reporting an Accident (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं)
Gujarat	Health Package Scheme for Scheduled Castes (822 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Meghalaya	Form for Application of Authorisation under MSW Rules (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं) Form for Application of Registration under Plastics Rules (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं) Form for Filing Water Cess Returns (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं) Form for Availing Pollution Clearance (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं)
Tripura	The Factories & Boilers Organisation's Form-XXIX (142 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Andhra Pradesh	Monthly Progress Report on Screening of Blood (8 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Monthly Progress Report on Voluntary Counselling And Testing Center(VCTC) (6 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Monthly Progress Report on STDs (13 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Monthly Progress Report of District (11 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Review Formats on Family Welfare (8 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Licence to Manufacture for Sale of Ayurveda/Siddha/Unani Drugs (8 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Application for the Grant or Renewal of a Licence to Manufacture for Sale of Homeopathic Medicines (5 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Application For Approval of Technical Staff (8 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Himachal Pradesh	Requisition for Irrigation Water (11 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Madhya Pradesh	Health License Renewal Form (Urban Administration & Development) (Hindi - Download Kruti Dev 010 Fonts) - बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं
Andhra Pradesh	Health Register (78 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Delhi	Forms For Authorisation For Health Care Units (बाहरी वेबसाइट जो एक नई विंडों में खुलती हैं)
Arunachal Pradesh	Group Insurance Scheme (10 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Medical Certificate: fitness (6 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Refund of Medical Expenses (7 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Chandigarh	Report of the Birth (85 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Rajasthan	Fitness Certificate for Animals (11 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Disability Certificate Application Form (45 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Goa	Request for Private Attendance (23 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Himachal Pradesh	Adverse Drugs Reaction Reporting Form (711 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Rajasthan	Soundness Certificate for Animals (12 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Injury Report for Animals (12 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Surgical Risk Form for Animals (10 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Serology Report for Animals (12 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Bacteriological Examination and Antibiotic Sensitivity Report for Animals (12 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Submission of Materials for Histopathological Examination (11 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Animal Breeding Card (22 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Blood Examination Report (21 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Puducherry	Health Register (62 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Grant or Renewal of Drugs License (40 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Grant or renewal of a restricted drugs licence by retail dealers who do not engage the service of a qualified person (43 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Grant or Renewal of Drugs License - Motor Vehicle (48 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Licence to Sell, Stock or Exhibit for Sale, or Distribute Homoeopathic Medicines (44 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Grant or Renewal of Licence to Manufacture Drugs Other Than Specified Drugs (45 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Grant or Renewal of a Loan Licence for Drugs other than Specified Drugs (15 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Grant or Renewal of License to Repack Drugs other than Specified Drugs (13 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Grant or Renewal of Drugs Licence to Manufacture Homoeopathic Medicines or Potentised Preparations from Back Potencies Preparation (14 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Grant or Renewal of Loan Licence to Manufacture for Sale Ayurvedic (including Siddha) or Unani Drugs (43 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Grant or Renewal of Licence to Manufacture for Sale Drugs Specified in Schedules C and C(1)8 (44 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Grant or Renewal of a Loan Licence to Manufacture Drugs Specified in Schedules C and C(1) 8b (160 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Grant or Renewal of Drugs License for Large Volume Parenterals/Sera and Vaccines (13 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Application for Grant or Renewal of a Loan License to Manufacture Cosmetics for Sale 17a[or for distribution] (12 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Meghalaya	Application for Consent for Discharge (99 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Uttarakhand	Application cum Declaration of Medical Fitness (38 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Jammu and Kashmir	Application Form to issue Rice and Flour Mills Licence (19 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Goa	Application for Fitness Certificate (6 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Jammu and Kashmir	Family Health Register Form (14 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Sikkim	Form for Obtaining Birth Certificate (35 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Form for Obtaining Death Certificate (18 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Arunachal Pradesh	E-form for claiming Medical Expenses of Goverment Servants and their families (116 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Tamil Nadu	Application for Renewal of Certificate of Fitness (8 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Claim Form For Pocket Money To Ex-Servicemen Suffering From Tuberculosis, Leprosy or Cancer (4 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Application Under New Health Insurance Scheme (83 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Madhya Pradesh	Application Form for Deendayal Antyodaya Upchar Yojna (22 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Application Form for District / State sickness assistance fund (31 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Referal Slip for Janani Suraksha Yojna (15 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Tamil Nadu	Application For Grant Towards Major Surgeries (15 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Madhya Pradesh	Application form for State Illness Assistance Fund (45 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Jammu and Kashmir	Form of Tribe Certificate (12 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Sikkim	Blood Donor Questionnaire And Consent E-Form (206 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Jammu and Kashmir	Application form for Registration of Dental Clinics/ Establishments (21 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Application Form for Registration of Dental Laboratory (21 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Application Form for Registration of Dental X-Ray Unit (22 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Meghalaya	Format for Submitting Annual Report to Municipal Authority (74 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Jammu and Kashmir	Application Form for Medicines Consultants under the J&K State Health Plan (31 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Application Form for Recognition of Private Hospitals,Nursing Homes, Clinics and Pathological Laboratories for Treatment of J&K State Employees (21 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Certificate of Approval to Blood Storage Centre for Storage of Whole Human Blood and/or its Components (20 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Puducherry	Application Form For Health Care Business Association (49 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Andhra Pradesh	Application Form For Strengthening of Eye Bank or Eye Donation Centre (132 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Gujarat	Health Licence Application Form - Vadodara (50 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Puducherry	Form for Issue of Individual Plastic Cards to each Central Governmet Health Scheme Beneficiaries (43 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Maharashtra	Application Form for Complaints regarding Medical Health: Ulhasnagar (167 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Application Form for Complaints regarding Public Health: Ulhasnagar (219 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Jammu and Kashmir	Application Form for Registration as a Dentist (22 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Andhra Pradesh	Andhra Pradesh Vaidya Vidhana Parishad Option Form (25 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Proforma-cum-Requisition for Seeking Financial Assistance for Medical Treatment/Exgratia Under Chief Minister Relief Fund (17 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Punjab	Application Form for Obtaining the Post-Birth Benefit of Rs. 500/- (for urban areas) (79 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Puducherry	Grant or Renewal of Licence for the Operation of Blood Bank (47 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Jammu and Kashmir	Application Form For Contractual Appointment Under State Health Society (32 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Orissa	Application Form for JTS Disabled Person Identification Card Issuance (904 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Jharkhand	Application-cum-Declaration as to Physical Fitness (1.1 MB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Orissa	Application Form for Medical Certificate (807 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Jammu and Kashmir	Blood Donor Questionnaire And Consent Form (71 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है) Application Form for Contractual Appointment of Doctors under National Rural Health Mission (75 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Orissa	Application for Grant /Maintenance/Renewal of Certificate of Registration of Clinical Establishment (549 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Puducherry	Grant or Renewal of a Licence to Manufacture Cosmetics for Sale (16 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)
Punjab	Health Certificate Issued in regard of Animals (12 KB) (पीडीएफ फाइल जो नई विंडों में खुलती है)

स्रोत: राष्‍ट्रीय पोर्टल विषयवस्‍तु प्रबंधन दल